Responsabilidades e atribuições
Referência dos analistas, e reporta ao supervisor todas as demandas/dificuldades.
Analisar e ajustar contas de maior complexidade: TMO, transplantes, Cirurgias de maior complexidade e Hemodinâmica.
Realizar busca ativa de contas prioritárias, e em risco de cronograma, conforme direcionamento do supervisor.
Delegar aos analistas o direcionamento das demandas do dia.
Apoiar e orientar os analistas e a equipe assistencial referente as dúvidas técnicas e contratuais de cada convênio.
Realizar análise final de honorário médico.
Abertura de chamados para ajuste do sistema.
Preenchimento de planilha de não conformidades.
Realizar recebimento das contas finalizadas e organizar nas salas de auditoria conforme cada convênio.
Agendar todas as auditorias, de enfermagem, médico e Rah semanais.
Realizar consenso com a auditoria externa.
Sempre recursar glosas que tenham defesa.
Escalonar glosas de qualquer naturez...