Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos nos prestadores (Hospitais).

Responsabilidades e atribuições

• Realizar auditoria dos procedimentos;
• Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa;
• Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;
• Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;
• Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos;
• Executar e auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos ma...